我國(guó)是高血壓大國(guó)，很多高血壓患者都需要長(zhǎng)期服用降壓藥，才能夠穩(wěn)控血壓，而在各種各樣的降壓藥物中，如果說哪種藥是中國(guó)高血壓患者使用最多的藥物，氨氯地平一定榜上有名。
作為鈣離子通道拮抗劑類的代表藥物和經(jīng)典長(zhǎng)效藥物，氨氯地平降壓作用明確，適用人群廣泛，對(duì)于各種類型的高血壓，都有明確的降壓作用，而且不是飲食高鹽攝入以及飲酒等方面的影響，用藥便捷，每天服用一次即可達(dá)到平穩(wěn)降壓的作用，因此，是很多高血壓患者朋友長(zhǎng)期服用的一種經(jīng)典降壓藥，由于集采政策的實(shí)施，現(xiàn)在進(jìn)入集采的氨氯地平片，價(jià)格也已經(jīng)降到了幾分錢一片，也是經(jīng)濟(jì)性最高的降壓藥之一。
對(duì)于長(zhǎng)期服用的藥物，我們更應(yīng)該注意學(xué)習(xí)合理用藥知識(shí)，了解相關(guān)知識(shí)，才能夠更好地保證用藥的有效性和安全性，對(duì)于氨氯地平這個(gè)降壓藥也不例外，今天的這篇科普，就來和大家聊一聊氨氯地平長(zhǎng)期用藥的那些注意事項(xiàng)。
注意做好血壓的定期監(jiān)測(cè)
不論是氨氯地平還是其他的降壓藥，長(zhǎng)期服用降壓藥期間，都應(yīng)該注意做好血壓的監(jiān)控測(cè)量。人的血壓不是一成不變的，在一天的24小時(shí)內(nèi)會(huì)在一定范圍內(nèi)出現(xiàn)波動(dòng)，隨著年齡的增長(zhǎng)，血管的硬化程度加劇，血壓也會(huì)出現(xiàn)更加難以控制的問題。
因此，千萬不要認(rèn)為高血壓，只要吃上降壓藥就萬事大吉了，做好血壓的監(jiān)控測(cè)量，是了解降壓藥有效性的重要方面，絕對(duì)不容忽視。用藥初期應(yīng)該多多的測(cè)量血壓，以了解所用藥物是否能夠把血壓控制到健康范圍內(nèi)。
對(duì)于氨氯地平這個(gè)藥物，如果用藥前幾天降壓效果不好，不要著急加大劑量或加用其他降壓藥，不妨多監(jiān)測(cè)幾天，通常這個(gè)藥物堅(jiān)持服用兩周，才能夠達(dá)到最佳降壓效果。
即使藥物降壓作用良好，能夠把血壓控制好，在用藥期間，也應(yīng)該定期的做好血壓測(cè)量，建議每周至少測(cè)量一到兩次血壓，如果血壓由平穩(wěn)控制，又出現(xiàn)再度升高的情況，應(yīng)該積極查找原因，并做好生活因素，心理因素的調(diào)節(jié)，很多情況下，可能需要合用藥物才能夠使血壓進(jìn)一步控制達(dá)標(biāo)。
注意選好服藥時(shí)間
氨氯地平是長(zhǎng)效藥物，它在人體內(nèi)的藥物半衰期長(zhǎng)達(dá)35~50小時(shí)，每天服用一次，就能夠達(dá)到平穩(wěn)的降壓效果，這個(gè)特性也大大提高了氨氯地平的用藥依從性和便捷性。
但即使是每天服用一次的藥物，在氨氯地平的服用時(shí)間方面，也應(yīng)該慎重做好選擇，降壓藥能否平穩(wěn)控制血壓，一方面取決于其藥效的持續(xù)時(shí)間，還取決于藥物的降壓平穩(wěn)度。
氨氯地平控制收縮壓的峰谷比63%，舒張壓的峰谷比為67%，也就是說，它達(dá)到最強(qiáng)降壓作用的時(shí)間段的血壓水平與最弱藥效降壓水平的比值只有0.6%左右，從降壓平穩(wěn)度方面來說，氨氯地平并不是特別理想的選擇。
因此，對(duì)于氨氯地平來說，要實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)降壓，就更要注意藥物的服用時(shí)間選擇，由于人體的血壓也會(huì)在一天內(nèi)出現(xiàn)峰谷的波動(dòng)，而藥物的降壓效果在一天內(nèi)也會(huì)有強(qiáng)弱的不同，因此，如果能夠控**藥時(shí)間在藥效最強(qiáng)的時(shí)間段，正好是一天內(nèi)的血壓高峰期，這個(gè)服藥時(shí)間就是最理想的。
氨氯地平達(dá)到血藥濃度峰值的時(shí)間是服藥后6到12小時(shí)左右，因此，如果了解自己的血壓波動(dòng)高峰的朋友，在血壓高峰前6到8小時(shí)服用藥物，就是氨氯地平的理想服藥時(shí)間。
注：想要了解自己的血壓高峰時(shí)段，可以通過24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)控來了解。
幾分錢的集采藥和兩塊多的進(jìn)口藥，區(qū)別大不大？
目前市面上的氨氯地平，有進(jìn)口原研和國(guó)產(chǎn)藥兩大類，進(jìn)口藥就是絡(luò)活喜，很多朋友都在服用這個(gè)藥物，質(zhì)量確實(shí)是很有保證的，但集采政策實(shí)施后，通過一致性評(píng)價(jià)的國(guó)產(chǎn)藥物中標(biāo)，中標(biāo)價(jià)只有幾分錢一片，與進(jìn)口的絡(luò)活喜價(jià)格相差數(shù)十倍，這兩個(gè)藥物之間差異到底大不大呢？成了很多朋友關(guān)心的問題。
實(shí)際上，國(guó)產(chǎn)的氨氯地平雖然降價(jià)到了“驚人”的地步，但這些中標(biāo)的藥物，都是通過了仿制藥一致性評(píng)價(jià)的品種，從原則上來說，其療效和安全性也是與原研進(jìn)口藥相差無幾的，只要我們服用這樣的藥物，能夠有效控制血壓，并且沒有出現(xiàn)不耐受的不良反應(yīng)，便宜的國(guó)產(chǎn)藥，當(dāng)然也是可以用的。
當(dāng)然也不排除有部分患者，服用貴一點(diǎn)的進(jìn)口藥降壓效果更好，安全耐受性也更好，這種情況下，我們還是應(yīng)該以降壓作用和安全性為判斷標(biāo)準(zhǔn)，如果只有服用進(jìn)口藥才能夠把血壓控制好的朋友，選擇進(jìn)口藥當(dāng)然也是完全可以的。
氨氯地平的聯(lián)合用藥選擇
聯(lián)合用藥是降壓藥的用藥基本原則。對(duì)于服用單種藥物無法有效控制血壓，或者高血壓的初治患者，都可以考慮聯(lián)合用藥來加強(qiáng)血壓控制。簡(jiǎn)單為大家介紹幾個(gè)氨氯地平的“好搭檔”。
氨氯地平+沙坦類降壓藥，這是目前臨床上主流降壓藥的最經(jīng)典組合，沒有之一，安全性好，兩類藥物協(xié)同作用，能夠起到降壓效果1+1＞2的效果，同時(shí)沙坦類藥物還可以有助于降低氨氯地平可能帶來的腳踝水腫等不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，兩者聯(lián)用，氨氯地平有助于緩解心絞痛，保護(hù)心臟，沙坦類護(hù)心的同時(shí)，還能夠保護(hù)腎功能，起到了更好的心腎保護(hù)作用。
氨氯地平+β受體阻滯劑，這兩個(gè)藥物合用，一方面能夠達(dá)到更強(qiáng)的降壓作用，同時(shí)β受體阻滯劑還能夠降低氨氯地平帶來的交感神經(jīng)激活作用，減少心跳加快不良反應(yīng)的幾率，同時(shí)兩個(gè)藥物協(xié)同作用，能夠起到更強(qiáng)的心臟保護(hù)作用。
氨氯地平+噻嗪類利尿劑，氨氯地平也可以和利尿劑合用，這兩個(gè)藥物能夠協(xié)同降壓，增強(qiáng)降壓效果，但需要注意盡量選擇低劑量的利尿劑，以免帶來尿酸升高，電解質(zhì)失衡等方面的問題，用藥時(shí)間方面，利尿劑應(yīng)盡量選擇晨起后用藥，氨氯地平則可以結(jié)合實(shí)際情況與利尿劑一起服用或睡前服用（睡前服用適用于夜間高血壓患者）。
注意藥物的不良反應(yīng)和相對(duì)禁忌
氨氯地平雖然是良好，應(yīng)用廣泛的降壓藥，當(dāng)然它也不是沒有不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。氨氯地平長(zhǎng)期服用，值得注意的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)主要是腳踝水腫和牙齦增生，對(duì)于服用這個(gè)藥物出現(xiàn)上述問題的患者，應(yīng)該就醫(yī)診察，可以通過合用其他藥物來降低不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，如果實(shí)在不耐受的，則應(yīng)該考慮換服其他降壓藥物。于此同時(shí)，氨氯地平還可能會(huì)帶來便秘、頭痛等不良反應(yīng)，也值得特別注意。
氨氯地平用藥沒有絕對(duì)的禁忌人群，但有部分人群應(yīng)該慎用氨氯地平，有快速性心律失常，心衰，有嚴(yán)重梗阻性冠脈疾病的患者，都應(yīng)該慎用氨氯地平，重度腎功能不全的患者，也應(yīng)該慎用氨氯地平，低劑量起始，緩慢增加劑量。
注意藥物的相互作用
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氨氯地平片的種類(氨氯地平片的種類和區(qū)別)
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