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王衛明教授帶領團隊分析病例。
[核心提示]
我們每個人都是“運動員”，從形成胚胎時心臟開始跳動，到胎動，再到出生后身體各個系統的運動，如呼吸系統、心血管系統，尤其是四肢運動系統，可以說生命不息，運動不止。有運動就會有勞損或病損，對于運動系統的關節和肌肉來說，如何進行科學合理的運動才能既強身健體，又避免過度勞損及病損？
2020年1月，大連大學附屬新華醫院正式成立運動醫學科。這個看似“新生事物”的學科究竟是什么呢？
/ 李瑞欣 大連新聞傳媒集團記者王海蘭 /
10月31日，在河北醫科大學附屬第三醫院舉辦的“2020 mitek chinalive knee surgery”會議中，來自大連大學附屬新華醫院的王衛明教授進行了“前交叉韌帶雙隧道雙束直接纖維止點重建”的手術演示，這次手術演示進行了全球直播。該術式是目前膝關節前交叉韌帶重建的經典術式，王教授在本次手術直播中的嫻熟手術技術及深厚理論知識得到了線上線下學者高度肯定，線上觀眾一度達到1.5萬人次。
王衛明教授是大連大學附屬新華醫院運動醫學科的帶頭人。說到運動醫學，不少人感覺有點兒新鮮：都知道運動可以強身健體，但醫院里專門開設的運動醫學科是治什么病的？怎樣治法？哪些患者適合去看運動醫學科？
運動醫學和醫學同樣歷史悠久
古代人已知應用身體運動的方法維持、增進健康和治療疾病，因此可以認為，運動醫學和醫學同樣歷史悠久。古代中國已用醫療體*、氣功、按摩等健身和防治疾病；古代印度有各種**練習和運動方法；古羅馬也有醫生用運動治療多種疾病；古希臘醫學專家對運動維持健康、增強體力、治療傷病給予很高評價，認為體*、按摩、散步、跑步、騎馬、摔跤等對保健和醫療有效，并運用不同方法治療拳擊、摔跤、射箭和其他項目引起的運動損傷。
18-19世紀，醫學發展已形成病理學、細菌學、藥理學、臨床醫學等專科，歐洲有醫生運用新的醫學知識研究身體運動，使運動與醫學結合研究前進一步。1896年，第一屆奧運會在雅典舉行，隨之運動傷病防治、健康保持、體力增進等醫學問題受到重視。
1911年，第一次運動醫學會與世界衛生博覽會同時在德國召開，討論了運動衛生問題。第一次世界大戰期間，傷員需要應用身體運動進行康復，使運動康復療法得到迅速發展。
1928年2月冬季奧運會期間，來自11個國家的50名醫生共同成立了國際運動醫學協會（后更名為國際運動醫學聯合會）。1928年8月，在荷蘭阿姆斯特丹召開了第一屆國際運動醫學會，有20個國家的280名醫生參加。至今，國際運動醫學會已舉辦世界會議共25屆，擁有20萬名運動醫生和體育科學工作者會員。
由于反***的需要，國際奧委會醫學委員會于1966年成立，目的是保衛倫理道德、保護運動員健康、保證公平競爭。下設反***、運動生物力學、生理**動醫學和骨科4個分會，與各國奧委會協調。
我國是世界上最早用運動防治疾病的國家之一。從馬王堆漢墓出土的導引圖中，可見西漢時已有醫療體育。傳統的方法有氣功、按摩、五禽戲、太極拳、***等。有些方法經過發展完善延續至今，并向世界各地推廣。
運動醫學到底是什么？
運動醫學是一門將醫學與體育運動相結合的綜合性應用科學。研究與體育運動有關的醫學問題，運用醫學的知識和技術對體育運動參加者進行醫學監督和指導，并研究醫療和預防性體育運動，以達到增強人民體質、防治運動傷病、保障運動員身體健康和提高運動成績的目的。
運動醫學是在醫療衛生和體育運動相結合的過程中發展起來的。這一學科的內容主要包括：運動醫務監督，即研究運動者的健康狀況、運動能力及其影響因素，研究和解決運動性疾病的防治、疲勞的消除、運動與環境、運動員選材、運動員自我監督和體育運動競賽的***等問題；運動損傷恢復，即研究運動損傷的發生規律、機理、防治措施和傷后的康復訓練等問題；運動營養學，即研究合理利用食物以滿足人體需要，提高運動能力；醫療體育，即研究運用各種體育手段防治傷病，特別是常見病的體育療法等。
中國運動醫學是上世紀50年代發展起來的。從1955年起，全國各體育學院與醫學院陸續建立起運動醫學教研室。1958年，國家體委建立了體育科學研究所，所內設立運動醫學研究室。1959年，北京醫學院建立了運動醫學研究所，全國各地區也相繼成立了運動醫學研究機構。1978年，中國運動醫學會成立，并于1980年加入國際運動醫學聯合會。中國運動醫學具有中西醫結合的特色，屬于精細醫學，是國粹醫學傳統手法實踐精華與國際運動醫學功能康復理念的完美融合，因此受到國際體育界人士的重視。
2000年，在第二十七屆悉尼奧運會上，中國體育代表團以金牌28枚、獎牌總數59枚的優異成績一舉躍入了獎牌榜世界三強行列，創下了中國自參加奧運會以來的單屆最高紀錄，其背后的一大歸因就是提高了科技含量。全國各體育大學人體運動科學系的部分師生都參加了奧運會攻關課題的研究，分別為國家田徑隊、國家女子鉛球隊、國家女子曲棍球隊、國家女子撐桿跳高隊、國家舉重隊等選手進行醫務監督，指導他們進行科學訓練，最終取得優異成績。可以說，在某種程度上，體育的競爭就是科技的競爭。
但是，由于起步時間較晚，目前在我國，專門的運動醫學中心還比較少。事實上，運動醫學在國外是非常熱門的專業，尤其是在歐洲的一些國家。
大連大學附屬新華醫院運動醫學科成立于2020年1月，是該院目前最年輕、最具實力的科室之一。學科帶頭人王衛明教授從事運動醫學20年，擔任中華醫學會運動醫療分會委員及中國醫師協會3個專科醫師分會下屬專業委員會的主委或副主委，曾主持國家自然科學基金、遼寧省自然科學基金、大連市青年基金、大連市復合人才基金、大連市科技基金、大連市科技中介項目，曾獲教育部科技進步一等獎1項，遼寧省科技進步一等獎2項、二等獎2項、三等獎2項，大連市科技進步一等獎2項等。目前，該院運動醫學科主要開展運動創傷及關節疾病的診治。該科室目前擁有專業的運動醫學醫護人員20余人，其中教授2人，副教授3人，博士生導師1人，碩士生導師3人，主治醫師4人，所有醫師均為碩士以上學位，承擔大連大學、大連醫科大學、遵義醫科大學的研究生、本科生、規培醫師、進修醫師等各個層次人才的培養任務。
生活中各種運動損傷不可避免
現代人生活節奏快、工作壓力大，加上高鹽、高脂等不健康飲食習慣，使原本疲憊的身體更加不堪重負，于是，運動和健身成為了最好的減壓釋負手段。達·芬奇就曾說過：“運動是一切生命的源泉。”為增強人民體質，國家也在積極推行全民健身活動，運動使我們擁有強健的體魄和充沛的精力來應對工作生活中的各種挑戰。然而，在運動過程中，由于不合理的運動方式或習慣，各種急性運動損傷也會不可避免地發生。
不久前，26歲的小李坐著輪椅被家人推進了大連大學附屬新華醫院運動醫學科專家門診的診室，向醫生訴說起自己左膝蓋受傷的經歷：小李非常喜歡打籃球，幾個月前在一次打球時，他跳起后用左腿支撐，只聽“咔吧”一聲，左膝蓋疼痛難忍，于是趕緊下場，一瘸一拐地回到家，自己用了點藥。幾天后，左膝蓋的腫痛癥狀都減輕了，他舒了一口氣，心想這次可能只是扭傷，應該沒什么問題。簡單休養后，他又去打球了，結果可想而知。父母著急了：“咋老是受傷啊，太遭罪了！”于是，帶著小李來到運動醫學門診進行檢查。
醫生為小李進行了詳細的檢查后，診斷為左膝關節前交叉韌帶斷裂、半月板撕裂，并通過關節鏡微創手術，在其左膝關節周圍開了兩個0.5厘米和一個3厘米的小口，即完成了前交叉韌帶重建和半月板縫合術。術后第2天，小李就可以拄著拐杖下地了。
我們再來看另外一個病例。老王非常熱愛運動，喜歡跑步、打羽毛球，每天不活動活動就渾身不舒服。可最近他卻沒法打球了，為啥？因為他的肩膀疼，按照老王自己的說法：“疼得晚上睡不著覺，老痛苦了！”他自己尋思著可能是得了肩周炎，就在網絡上搜索了五花八門的治療辦法，并按照這些方法為自己“治療”，但疼痛卻越來越嚴重，肩膀活動能力也越來越差。最后，他來到運動醫學門診就診。專家檢查后告訴老王，他得的不是肩周炎，而是肩袖損傷，絕對不能過度活動。之前擅自采取的治療方法不但跟他的疾病背道而馳，而且還加大了肩袖的損傷，導致肩膀的癥狀越來越重。老王聞言非常后悔，直說如果早一點到專業的運動醫學門診就診，就不用遭那么多罪了。后來經過手術治療和術后科學合理的康復鍛煉，老王徹底擺脫了病痛的困擾。
8個建議保證運動安全
通過以上兩個病例，我們知道運動損傷離我們并不遙遠。那么，當我們運動時，怎樣才能保證安全呢？來看看大連大學附屬新華醫院運動醫學專家的建議：
1.循序漸進，因人而異。
運動開始時，立足于個人健康狀況和目前的身體活動水平。根據目前的身體活動水平確定開始運動的強度和量，運動量、強度和類型應盡量滿足個人要求，考慮可行性和方便的方式。對于缺乏日常活動的人，運動時應從小到大，循序漸進，逐漸增加運動量；先有氧運動，后力量或阻力運動；運動持續時間從短時間如10分鐘開始，逐漸延長至30分鐘或更長時間。
2.肥胖者應注意體重負荷。
對于體重比較大的肥胖者，為了減輕膝關節的壓力，防止關節損傷，開始運動時應注意選擇非承重運動，如平地自行車、固定自行車、游泳、水中漫步等，避免登山、上樓梯、跳繩等運動。
3.重視運動前的準備活動和運動后的恢**動。
為了防止運動損傷，一開始不要做激烈的運動，尤其是進行力量訓練時，運動前應做充分的熱身活動。運動后，注意整理活動。
4.避免過量運動。
過量運動一方面可導致運動損傷，另一方面不利于堅持運動。
運動量適宜：運動后微出汗，輕松愉快，食欲、睡眠良好，雖稍感疲乏、肌肉酸痛，但休息后可消失，次日體力充沛，有運動愿望。
運動量過大：運動后大汗，頭暈眼花，胸悶氣短，非常疲倦，脈搏在運動后5分鐘尚未恢復；次日周身乏力，無運動愿望。
運動量不足：運動后身體無發熱感，無汗，脈搏無變化或在2分鐘內恢復。
5.積極處理合并癥。
急**一般是不能運動的。幾乎所有的慢**都可以進行運動，但要在病情得到控制的情況下運動。對有關節炎、腰痛、哮喘、高血壓、糖尿病、心臟病、阻塞性睡眠暫停綜合征等合并癥者，應積極處理。
6.運動與食量要平衡。
運動調節能量平衡，因此應同時對飲食進行調整。注意營養與睡眠應充足，身體不適要休息。
7.選擇合適運動服、護具和場地。
注意穿著合適的衣服和鞋襪，以透氣性好的棉質衣服和運動鞋為好。同時要注意運動環境和場地的清潔衛生，不要到空氣污濁、氧氣不充足的地方去運動。
8.停止運動的指征。
如有以下癥狀之一者，立即停止運動。不正常的心跳：如不規則心跳和過快的心跳、心悸、撲動、快脈搏突然變慢；運動中或運動后即刻出現**、上臂或咽喉部疼痛或沉重感覺；特別眩暈或輕度頭痛，意識紊亂、出冷汗、暈厥；嚴重氣短；身體任何一部分突然疼痛或麻木；上腹部區疼痛或“燒心”；一時失明或失語。
運動損傷發生后怎么辦
上面說的都是如何預防運動損傷，那如果真的發生了運動損傷，應該怎么處理呢？
1.運動損傷出現之后需要進行充分休息，尤其讓疼痛部位保持休息；除此之外，要進行冰敷以減輕短時間內的腫脹和疼痛。冰敷可以減少以及減緩組織胺的釋放，減輕組織對疼痛的敏感性；減輕微循環及周圍組織的滲出和腫脹；減少血管內皮細胞的作用和血栓的形成；減少氧自由基的釋放等等。還有很多研究表明：在創傷后的24小時之內，微循環障礙以及由其繼發的組織損傷反應并不明顯。所以，冰敷要盡早，而且要持續一段時間。這樣，早期合理的冰敷就可以達到減低組織創傷程度和加快組織修復的目的。
2.發生運動損傷以后，要妥善地固定受傷的肢體，避免再次發生損傷。在沒有明確診斷以前不要盲目地再次進行運動，以免造成二次損傷或者加大之前的創傷。
3.損傷后可以使用一些跌打損傷的藥物對癥處理，最好在詢問專業醫生后再用藥處理。
4.運動損傷以后，一定要到專業的運動醫學門診就診，獲得專業的診斷和治療意見，千萬不可諱疾忌醫，耽誤了治療的最佳時機。
運動損傷的治療包括保守治療和手術治療。保守治療的方法有很多種，根據損傷的程度不同可以服用藥物、物理治療、封閉注射、關節內注射玻璃酸鈉等。此外，富血小板血漿（prp）治療作為一種生物治療方式，近年來在治療運動損傷方面的重要作用日益凸顯。手術治療則多采用關節鏡微創手術，這種手術具有創傷小、恢復快、痛苦少的優點，診斷更具體，*作更精準，安全性更高。
注意運動時的合理營養
首先，要保證優質蛋白質的足量攝入。蛋白質是維持機體免疫系統最重要的物質，不僅是免疫細胞和抗體的主要成分，也是更新、修復組織和黏膜的主力軍。優質蛋白質的主要食物來源是動物性食物如畜禽肉、魚、蛋和奶，以及大豆等。
其次是維生素，它是維護皮膚黏膜健康、增強抵抗力不可缺少的微量營養素。維生素a是皮膚和黏膜的修復劑，還有抗氧化作用，多存在于動物性食物如肝臟、魚肝油和魚卵中。β-胡蘿卜素是維生素a前體，在體內可以轉化成為維生素a，主要食物來源是橙色和**的蔬菜水果。維生素c是維持黏膜完整和保持皮膚水潤有彈性不可缺少的一類維生素，可促進膠原蛋白的合成，且有很強的抗氧化和抗炎能力。當肌體發生炎癥時，維生素c可“清掃”炎癥風暴產生的氧自由基，同時，它有增強巨噬細胞的吞噬功能、增強抗感染和抗病毒的能力，減輕炎癥反應對肌體的損傷。它廣泛存在于新鮮的蔬菜和水果中，如西紅柿、圣女果、鮮棗、橙子、山楂、桑葚、草莓和獼猴桃等。維生素e是很強的抗氧化劑，在促進新陳代謝、改善皮膚血液循環、維持細胞膜和皮膚黏膜的完整性，以及增強t淋巴細胞吞噬功能方面，具有重要作用，其主要食物來源是植物油和堅果等。
第三，膳食纖維作為“清道夫”在維護腸道功能及其黏膜健康方**有重要作用。腸道是人體對抗外來病原菌的第一道防線，人體70%的免疫細胞在腸道中。膳食纖維不僅可以促進腸道蠕動、改善便秘，還可以調節腸道菌群，增強腸道屏障作用。其主要來源于蔬菜和水果、果干等食物。
此外，食物中的植物化學物在抗氧化、抗炎、抗病毒、調節免疫力方**有一定的作用，如類胡蘿卜素、番茄紅素、葉黃素、花青素等，其主要食物來源是深色的蔬菜和水果。
還有，就是水。水是人體的重要成分，占人體重量的65%，是一切生命活動的參與者，也是保證皮膚黏膜健康的重要物質。正常人每天要保證至少1500~1700毫升水的攝入。白開水是最好的飲品，也可以選擇淡茶、咖啡或湯水。
1.運動應根據個人情況確定強度和量。張強 攝
2.專業運動員比普通人更易發生運動損傷。
大連新聞傳媒集團記者王華 攝
3、4、5.科學合理運動才能強身健體。
大連新聞傳媒集團記者王華 攝
本版照片除署名外由大連大學附屬新華醫院提供
來源： 大連日報
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